Insorgenza e prognosi dei casi post-COVID-19: uno studio osservazionale di 2 anni

In un recente studio pubblicato su Lancet Regional Health – Europai ricercatori hanno condotto un’analisi prospettica di coorte nell’arco di 2 anni per caratterizzare lo sviluppo e la presentazione clinica della malattia post-coronavirus 2019 (COVID-19) (PCC), compresi i fattori associati all’insorgenza, al recupero e alle diverse sottosindromi che possono essere presenti.

Soggiorno: Determinanti dell’insorgenza e della prognosi dei casi post-COVID-19: uno studio di coorte osservazionale prospettico di 2 anni. Credito immagine: Dmitry Demidovich/Shutterstock.com

sfondo

Situazione post-COVID-19, nota anche come Malattia da coronavirus lungo (Covid lungo) O Sequele post-acute di COVID-19 (PASC), colpisce circa il 5-10% degli individui che sopravvivono Sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infezione.

Ciò si manifesta in un’ampia gamma di sintomi quali stanchezza debilitante, mancanza di respiro, malessere dopo lo sforzo e altre condizioni mediche che portano a disabilità fisiche, psicologiche e sociali, influenzando cumulativamente la qualità della vita.

A causa della mancata comprensione della fisiopatologia del PCC e dell’assenza di biomarcatori diagnostici validati o di trattamenti efficaci, le definizioni cliniche attualmente utilizzate per gestire la sindrome sono imprecise.

Inoltre, non è chiaro se il PCC abbia un’unica base o combini diverse sottosindromi non correlate con fisiopatologia indipendente.

Un recente ampio studio trasversale condotto negli Stati Uniti ha identificato quattro gruppi in base ai principali sintomi di alterazioni dell’olfatto e del gusto, malessere dopo lo sforzo, sintomi gastrointestinali, palpitazioni cardiache e confusione mentale.

Tuttavia, permane una significativa sovrapposizione dei sintomi tra questi gruppi e le loro implicazioni cliniche a lungo termine rimangono poco chiare.

A proposito dello studio

Nello studio attuale, i ricercatori hanno esaminato un potenziale gruppo di individui sopravvissuti al COVID-19 e hanno visitato la più grande unità di studio sul COVID a lungo termine in Spagna.

Questa unità comprende un team di medici, psicologi e infermieri e gestisce l’assistenza multidisciplinare per oltre 1.200 pazienti affetti da PCC.

L’infezione acuta da SARS-CoV-2 è stata confermata sulla base dei risultati della reazione a catena della polimerasi (PCR) di tamponi nasofaringei, sierologia, test rapidi a flusso laterale e diagnosi clinica di COVID-19.

Per diagnosticare sono stati utilizzati i criteri stabiliti dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), che definisce il PCC come la presenza di sintomi persistenti o recidivanti associati all’infezione da SARS-CoV-2 per almeno tre mesi dopo l’insorgenza del coronavirus (COVID-19). la malattia. PCC.

È stato esplorato anche l’effetto della vaccinazione COVID-19 sui sintomi del PCC a breve termine. I dati di base includevano informazioni demografiche, eventuali comorbilità presenti al momento dell’infezione da SARS-CoV-2, test diagnostici utilizzati per identificare COVID-19, requisiti di ospedalizzazione, ricovero in unità di terapia intensiva (ICU) e necessità di ventilazione meccanica. Sono state inoltre ottenute informazioni su eventuali immagini diagnostiche e trattamenti forniti. Le visite di follow-up sono state condotte tre, sei, 12, 18 e 24 mesi dopo la diagnosi di COVID-19.

La variante predominante di SARS-CoV-2 circolante durante il periodo di infezione, dedotta dal database Global Initiative for Sharing of Avian Influenza Data (GISAID), è stata utilizzata per identificare la variante che ha infettato ciascun partecipante.

I partecipanti sono stati classificati anche in base al livello di istruzione. Sono stati utilizzati questionari strutturati per intervistare i partecipanti sui sintomi persistenti, se i sintomi del PCC fossero acuti o progressivi nell’esordio e se il decorso clinico dei sintomi fosse recidivante, remissivo o persistente.

risultati

I risultati hanno indicato che i sintomi gravi di COVID-19 e altri fattori, come fattori socioeconomici e condizioni mediche preesistenti, svolgono un ruolo importante nello sviluppo dei sintomi del PCC e nel processo di recupero.

Lo sviluppo di sintomi come mal di testa, affaticamento, tachicardia, problemi di sensibilità neurologica e neurocognitiva e dispnea durante COVID-19 è stato associato allo sviluppo di PCC.

È interessante notare che lo studio ha riferito che i soggetti di sesso maschile con un livello di istruzione più elevato non avevano molte probabilità di sviluppare PCC dopo l’infezione da SARS-CoV-2.

Dei tre gruppi recuperati in base ai sintomi, è stato riferito che quelli appartenenti al Gruppo A, caratterizzato da affaticamento, si sono ripresi dai sintomi del PCC durante le visite di follow-up.

Inoltre, è probabile che anche le persone che hanno richiesto il ricovero in terapia intensiva, che hanno sperimentato cambiamenti nel senso del gusto o dell’olfatto e perdita di appetito, o che hanno avuto comorbilità cardiovascolari, guariscano dai sintomi del PCC.

Tuttavia, si ritiene che i soggetti con scarsa attenzione, dolori muscolari, tachicardia o mancanza di respiro abbiano una probabilità molto inferiore di riprendersi dal PCC.

Conclusioni

Nel complesso, i risultati hanno riferito che mentre alcune combinazioni di sintomi indicano una maggiore probabilità di recupero dal PCC, le condizioni mediche preesistenti, la gravità dei sintomi iniziali del COVID-19 e i fattori socioeconomici svolgono un ruolo importante nella prognosi dei pazienti con PCC.

È probabile che i sintomi persistenti del PCC costituiscano un onere significativo per l’assistenza sanitaria in tutto il mondo.