Il tempo per raggiungere gli Obiettivi di sviluppo sostenibile sta per scadere, mentre le disuguaglianze sanitarie si ampliano e la fiducia nel governo diminuisce

La pressione aumenta e il tempo stringe per raggiungere i 17 Obiettivi di sviluppo sostenibile delle Nazioni Unite entro il 2030, in particolare l’Obiettivo 10: ridurre la disuguaglianza. In una lettera al Segretario Generale delle Nazioni Unite e al Presidente della Banca Mondiale, i principali economisti del mondo hanno chiesto un’azione urgente alla luce “dell’aumento dei tassi di povertà estrema e di ricchezza estrema in modo brusco e simultaneo per la prima volta tra 25 anni.”1

Nuova analisi2 In tutta la regione europea dell’OMS, si evidenzia il legame inestricabile tra la crescente salute e le disuguaglianze sociali. Il numero sempre crescente di persone che vivono una vita insicura sta ampliando il divario di fiducia, con i gruppi più svantaggiati che hanno meno probabilità di fidarsi di altre persone e istituzioni, compreso il governo, rispetto ai gruppi più prosperi. L’analisi mostra che quando le persone non avvertono i benefici delle politiche governative – comprese quelle che proteggono la salute – ma vedono che gli altri ne traggono beneficio, si allontanano sempre più dal governo e da altri enti e istituzioni pubbliche.

“Trasformare il panorama della salute e della giustizia sociale”2 Ciò indica un declino significativo nella salute mentale dei nostri giovani, molti dei quali faticano ad andare avanti nella vita e a realizzare il proprio potenziale. Nel 2022, 40 giovani su 100 in più hanno segnalato problemi di salute mentale rispetto al 2016.2 Anche le disuguaglianze nel benessere sono aumentate drammaticamente. Le persone a basso reddito hanno ora tre volte più probabilità di dichiarare un basso benessere rispetto a quelle ad alto reddito.2 Questo divario si è ampliato del 50% dallo scoppio della pandemia.2

Degli oltre 2,2 milioni di decessi legati alla pandemia nella regione europea dell’OMS, circa 600.000 sono stati associati alla riduzione degli investimenti nei sistemi sanitari e al ridotto sviluppo umano.2 La crisi del costo della vita potrebbe spingere altri 10 milioni di persone verso la povertà e causare la morte di 4.500 bambini in Europa centrale, Caucaso, Federazione Russa e Asia centrale.3

La nuova analisi mette in guardia sulle opportunità mancate di utilizzare investimenti verdi e digitali per colmare i divari sanitari e sociali. I dati riaffermano lo stesso messaggio inviato alle Nazioni Unite e alla Banca Mondiale dalle principali voci globali di 67 paesi: che la crescita economica basata esclusivamente sul profitto porta ad un aumento della disuguaglianza.1 Il rapporto sottolinea che la salute, l’economia e il tessuto sociale della nostra vita quotidiana sono intrecciati.

Sono state individuate cinque azioni concrete che ogni governo può attuare per garantire una vita migliore e una società più sana per tutti, oggi e per le generazioni future: investire nei giovani e nella loro salute mentale, sviluppare sistemi di protezione sociale e sanitaria reattivi e integrati e garantire che tutte le politiche e i servizi forniscano maggiore fiducia nelle istituzioni e migliorino il benessere dei cittadini durante una ripresa economica giusta e verde, garantendo l’equa distribuzione delle risorse sanitarie e assistenziali.2

“Trasformare il panorama della salute e dell’equità sociale” si basa sull’iniziativa fondamentale del Rapporto sullo stato dell’equità sanitaria del 2019,4 Ha fornito prove delle condizioni che portano a disuguaglianze sanitarie in tutti i 53 Stati membri della regione europea dell’OMS. Ha sviluppato soluzioni per ridurre queste disparità. Al culmine della pandemia, la Regione europea dell’OMS ha istituito nel 2021 la Commissione paneuropea sulla salute e lo sviluppo sostenibile, che ha sottolineato l’importanza di riunire salute, imprese e finanza attorno a investimenti politici basati sulla solidarietà.5

Nel marzo di quest’anno, la regione ha tenuto un forum ad alto livello su come spostare investimenti, risorse e spesa verso un approccio basato sull’economia del benessere, con il settore sanitario come facilitatore e motore.6 La sfida per l’OMS rimane come persuadere i settori al di fuori del suo mandato di servizi sanitari fondamentali a sostenere la salute della popolazione.

Una nuova collaborazione in Italia con l’Istituto Superiore di Sanità (Istituto Superiore di Sanità, ISS) e Banca D’Italia (Banca d’Italia) in partnership con rappresentanti di Finlandia, Islanda, Italia, Lituania e Galles (Regno Unito), e rinomati esperti internazionali provenienti da Grecia, Irlanda e Regno Unito stanno aprendo la strada.78

Ora è il momento che i leader agiscano, poiché l’81% degli europei ritiene che la riduzione delle disuguaglianze sanitarie dovrebbe essere in cima alle agende dei governi.9 Sono i nostri giovani a sopportare il peso della crescente disuguaglianza e della cattiva salute, così come sopportano il peso della crisi climatica e della recessione economica ad essa associata.

Sostenere le economie del benessere che si concentrano sulle persone, non solo sul profitto, è reso possibile da nuove leggi come quelle del Galles – dove il Well-being of Future Generations Act impone a tutti gli enti pubblici l’obbligo legale di farlo – e dall’integrazione del principio benessere delle generazioni future nello sviluppo delle politiche. Ciò è aiutato dai metodi di bilancio del benessere utilizzati in Nuova Zelanda e Islanda, insieme ai quadri di indicatori legati agli investimenti. Questi nuovi modelli economici sono supportati anche da nuove coalizioni politiche, come il gruppo trasversale in Scozia sulle disuguaglianze sanitarie e il Comitato nazionale di giustizia in Finlandia. L’innovativo meccanismo di finanziamento del debito sanitario 2 è un altro esempio. Ha visto la cancellazione di debiti per 350 milioni di dollari e l’investimento di 220 milioni di dollari in programmi sanitari.10

I sistemi sanitari svolgono un ruolo chiave nel raggiungimento di un benessere equo attraverso le loro politiche e i loro servizi11 Mentre benefici in termini di salute ed equità possono derivare da nuove modalità di gestione del patrimonio pubblico e privato.12 Ad esempio, più di 35mila miliardi di dollari sono stati stanziati per investimenti volti a promuovere obiettivi ambientali, sociali e di governance. Gli investitori che rappresentano più di 5mila miliardi di dollari si sono recentemente impegnati a incorporare la salute come considerazione nel processo decisionale di investimento, un passo avanti per garantire che il benessere e l’equità siano al centro delle priorità aziendali.13 Potrebbero essere compiuti ulteriori sforzi per integrare saldamente la salute nei quadri ambientali, sociali e di governance, inclusa l’aggiunta esplicita di una “H” all’acronimo: ESHG.

Con l’avvicinarsi del 2030, è essenziale mettere l’equità nella salute e nel benessere al centro di tutte le politiche governative. Summit delle Nazioni Unite per il futuro il prossimo anno14 Priorità: garantire che le istituzioni finanziarie globali siano adatte allo scopo, ad esempio attraverso maggiori finanziamenti e riforme fiscali per la salute e lo sviluppo sostenibile; Andare oltre il PIL misurando regolarmente gli indicatori di equità, fiducia e coesione; Garantire che l’interesse delle generazioni future si rifletta nel processo decisionale, ad esempio istituendo e rafforzando forum e parlamenti dei giovani.

Sappiamo cosa fare. Una maggiore partecipazione al processo decisionale è associata a una minore disuguaglianza nell’aspettativa di vita.15 Un sondaggio condotto tra i governi di 25 paesi della regione europea dell’OMS ha rilevato che un processo decisionale aperto e inclusivo ha portato ad una maggiore fiducia nei governi, a una maggiore conformità con le decisioni raggiunte, a risultati migliori a costi inferiori, nonché a promuovere soluzioni innovative.1617 È fondamentale che la voce dei giovani sia al centro del processo decisionale.

Il percorso verso il benessere non è facile, ma è possibile.