Ampio studio nazionale che indaga sull’allergia pediatrica a marzo

– Analizzando le cartelle cliniche elettroniche di oltre 200.000 bambini, i ricercatori hanno anche riscontrato tassi più elevati di EoE nei bambini non bianchi rispetto a quanto riportato in precedenza –

Filadelfia, 25 luglio 2023 – Nel più grande studio di questo tipo, i ricercatori del Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP) hanno utilizzato i dati delle cartelle cliniche elettroniche (EHR) di oltre 200.000 pazienti pediatrici per descrivere i modelli di allergia nei bambini negli Stati Uniti, convalidando il modello di sviluppo dell’allergia a livello di popolazione noto come “marcia dell’allergia”, in cui le allergie si manifestano prima come eczema, seguito da allergie alimentari e asma. I ricercatori hanno anche scoperto che una rara allergia alimentare chiamata esofagite eosinofila (EoE), storicamente considerata una malattia principalmente dei maschi bianchi, è più comune tra i pazienti non bianchi rispetto a quanto riportato in precedenza.

I risultati sono stati pubblicati oggi su Pediatrics.

“Le malattie allergiche sono una delle cause più comuni di scarsa qualità della vita nei bambini, quindi per migliorare la diagnosi e la cura dei bambini con queste malattie, è importante avere una comprensione accurata della loro prevalenza e dei fattori di rischio associati”, ha affermato il primo autore. Stanislav GabrzewskiPh.D., Ph.D., Fellow Dipartimento di Allergologia e Immunologia Al Children’s Hospital di Filadelfia. “Studi precedenti hanno misurato la prevalenza e i modelli di suscettibilità sulla base di sondaggi completati dalle famiglie. Utilizzando i dati delle cartelle cliniche elettroniche, siamo stati in grado di analizzare i dati dei fornitori di servizi sanitari, consentendoci di esaminare i modelli a livello di popolazione nel tempo e in un modo che riduce i bias di segnalazione”.

Per rivelare i modelli e la prevalenza delle malattie allergiche, i ricercatori hanno utilizzato il database del Consortium for Comparative Effectiveness Research by Collaborative Electronic Reporting (CER2), che include i dati di oltre 1 milione di bambini in diverse pratiche di assistenza primaria e sistemi sanitari indipendenti negli Stati Uniti. I ricercatori si sono concentrati su cinque malattie allergiche: l’eczema, noto anche come dermatite atopica; Allergia alimentare IgE-mediata (allergia); asma; rinite allergica, a volte indicata come febbre da fieno; e EoE, un’allergia alimentare non anafilattica emergente e meno nota che causa sintomi esofagei cronici. Per ogni caso, hanno specificato l’età alla diagnosi e se e quando i pazienti presentavano altre condizioni allergiche.

In totale, hanno identificato 218.485 bambini tra l’infanzia e i 18 anni con allergie che sono stati osservati per più di 5 anni tra il 1999 e il 2020. I ricercatori hanno scoperto che l’età media di picco all’insorgenza dell’eczema era di circa 4 mesi, 13 mesi per l’allergia alimentare anafilattica, 13 mesi per l’asma, 26 mesi per la rinite allergica e 35 mesi per Eo.E. Le allergie alimentari più frequentemente diagnosticate sono state le arachidi (1,9%), le uova (0,8%) e i crostacei (0,6%). Hanno scoperto che il 13,4% dei bambini presentava due condizioni allergiche e che i pazienti con allergie respiratorie come l’asma e la rinite allergica tendevano ad avere entrambe le condizioni, oltre ad altre condizioni allergiche.

I ricercatori hanno anche scoperto che la prevalenza delle allergie alimentari anafilattiche diagnosticate dagli operatori sanitari era del 4%, quasi la metà della prevalenza negli studi basati su sondaggi che utilizzavano dati riportati dalla famiglia, suggerendo che studi precedenti avrebbero potuto includere intolleranze alimentari non anafilattiche. I ricercatori suggeriscono che questa discrepanza evidenzia l’importanza del coinvolgimento del caregiver e della famiglia nella diagnosi di un’allergia alimentare, oltre a sottolineare che le allergie alimentari anafilattiche sono spesso parte di un quadro allergico più ampio.

I ricercatori hanno esaminato le tendenze demografiche per esaminare i fattori non biologici che potrebbero influenzare la predisposizione all’allergia. In termini di razza ed etnia, c’era una rappresentazione significativamente più alta di bambini neri tra quelli con eczema e asma, una rappresentazione significativamente più alta di bambini bianchi in EoE e una rappresentazione significativamente più bassa di bambini ispanici con allergie alimentari anafilattiche. In particolare, tuttavia, sebbene la maggior parte dei pazienti con EoE fossero maschi bianchi, i ricercatori hanno scoperto che circa il 40% dei pazienti con EoE nella loro coorte erano non bianchi, che è significativamente più alto di quanto riportato in precedenza.

“Questo studio fornisce un’importante panoramica dei modelli e della prevalenza delle malattie allergiche nei bambini, il che è fondamentale perché famiglie e pediatri notano sintomi che possono essere indicativi dell’insorgenza di allergie”, ha affermato l’autore senior dello studio. Davide Una CollinaMD, PhD, medico curante con Dipartimento di Allergologia e Immunologia Al Children’s Hospital di Filadelfia. “Gli studi futuri dovrebbero cercare di identificare i gruppi di suscettibilità ad alto rischio che potrebbero beneficiare dello screening e identificare le variazioni che potrebbero essere modificate nell’esito della malattia”.

Gabryszewski et al. “Patterns of Pediatric Allergy Across the Multistate Electronic Health Record Consortium”, Pediatrics, 25 luglio 2023, DOI: 10.1542/Peds.2022-060531

#

Informazioni sull’ospedale pediatrico di Filadelfia: L’ospedale pediatrico di Filadelfia, un’organizzazione di beneficenza senza scopo di lucro, è stata fondata nel 1855 come primo ospedale pediatrico della nazione. Grazie al suo impegno di lunga data nel fornire un’assistenza eccezionale ai pazienti, nella formazione di nuove generazioni di operatori sanitari pediatrici e in iniziative di ricerca chiave rivoluzionarie, l’ospedale da 595 posti letto ha promosso molte scoperte a beneficio dei bambini di tutto il mondo. Il suo programma di ricerca pediatrica è tra i più grandi del paese. L’organizzazione ha una storia consolidata nella fornitura di cure pediatriche avanzate vicino a casa Rete di cura CHOPche comprende più di 50 pratiche di assistenza primaria, cure specialistiche, centri chirurgici, centri di cure urgenti e alleanze di ospedali di comunità in tutta la Pennsylvania e il New Jersey, nonché Ospedale ospedaliero