Le donne in menopausa con obesità tollerano sintomi peggiori e hanno sintomi ridotti di HT

FILADELFIA – Secondo uno studio pilota, le donne obese potrebbero manifestare sintomi peggiori della menopausa e vedere meno sollievo dalla terapia ormonale (HT).

Rispetto alle donne non obese, le donne con un BMI pari o superiore a 30 avevano maggiori probabilità di riportare sintomi vasomotori correlati alla menopausa, come vampate di calore e sudorazione notturna (74% contro 45%, S= 0,002), ha riferito Anita Pershad, MD, dell’Eastern Virginia Medical College di Norfolk, Virginia.

Le donne con obesità avevano anche maggiori probabilità di riferire altri fastidiosi sintomi della menopausa, come sintomi genitourinari e vulvovaginali (60% contro 21%, S<0,001), disturbi dell'umore come ansia e depressione (11% vs 0%, S=0,018) e diminuzione del desiderio sessuale (29% contro 11%, S=0,017).

Le donne con obesità avevano meno probabilità di sperimentare un sollievo dai sintomi dopo aver utilizzato la terapia ormonale postmenopausale rispetto alle donne senza obesità (OR 0,07, IC 95% 0,01-0,64, S=0,006), ha spiegato Bershad all’incontro annuale della Menopause Society.

“Dato che più del 40% delle donne di età superiore ai 40 anni sono classificate come obese secondo i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, questi risultati potrebbero essere significativi per la grande percentuale di pazienti di sesso femminile che stanno attraversando questa fase”, ha affermato Bershad. . Menopausa”. MedPage oggi. “Soprattutto per le diverse popolazioni di pazienti che sono gravate da determinanti sociali della salute e spesso non sono rappresentate negli studi sulla salute delle donne”.

Ciò era vero anche indipendentemente dal tipo di HT. Per quanto riguarda quelle con HT sistemica, sette donne non obese su otto hanno affermato di sentire sollievo dai sintomi, mentre solo una donna obesa su 12 lo ha fatto. Allo stesso modo, otto donne non obese su nove trattate con la terapia ormonale hanno sentito sollievo, mentre 11 donne obese su 24 hanno sentito lo stesso.

Bershad ha aggiunto che non vi erano differenze statisticamente significative tra i due gruppi di pazienti per quanto riguarda l’età, la durata della menopausa, l’uso o l’accettazione della terapia ormonale. “Tuttavia, le donne obese avevano maggiori probabilità di identificarsi come nere [71% vs 38%]Ha riferito vampate di calore, sintomi genitourinari/vulvovaginali, disturbi dell’umore e diminuzione del desiderio sessuale.

Nonostante questi risultati, non è chiaro se l’HT sia necessariamente meno efficace nelle donne obese in generale, ha affermato Bershad, o se l’efficacia attesa potrebbe essere raggiunta attraverso approcci alternativi di progettazione e somministrazione.

Ha osservato: “Il nostro gruppo di ricerca sta ricercando attivamente quest’area per chiarire ulteriormente questo argomento”. “Un possibile meccanismo d’azione per l’effetto ridotto osservato potrebbe essere dovuto al tessuto adiposo che agisce come isolante termico, migliorando gli effetti dei sintomi vasomotori”.

Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che i medici hanno a che fare con questi pazienti obesi, ha suggerito Stephanie Faubion, M.D., M.D., direttrice del Mayo Clinic Center for Women’s Health a Jacksonville, Florida, e Rochester, Minnesota.

Faubion, che non è stato coinvolto nello studio, ha detto: MedPage oggi Lei teorizza che a queste donne non venivano somministrate dosi adeguate, forse a causa dell’obesità e di altri fattori di rischio cardiovascolare. “I medici potrebbero essere preoccupati per il dosaggio e potrebbero sottoporlo perché le persone hanno paura della terapia ormonale”, ha detto Faubion, che è direttore medico della Menopause Society.

Non è stata osservata una discrepanza nel sollievo avvertito dalle donne con non-HT, che includevano SSRI/inibitori della ricaptazione della norepinefrina, trazodone, clonidina o gestione dello stile di vita:

• Farmaci non ormonali: 10 persone su 13 senza obesità hanno riscontrato sollievo rispetto a 15 su 20 con obesità
• Stile di vita: 10 persone non obese su 17 hanno riscontrato sollievo rispetto a 5 persone obese su 16

Lo studio ha utilizzato dati auto-riportati da pazienti che hanno presentato un reclamo primario relativo ai sintomi della menopausa tra il 2018 e il 2022. Ciò includeva 47 donne non obese e 72 donne obese. L’età media era di circa 56 anni e la maggior parte era in postmenopausa.

Il tipo di HT topico più comunemente utilizzato è stato l’estradiolo topico 10 mcg (26% di quelli con obesità contro 19% di quelli senza obesità), seguito dal cerotto transdermico di estradiolo 0,0375 g (4,2% contro 0%) e dagli estrogeni coniugati topici. 0,625 mg. . /g (2,8% contro 0%). Gli HT sistemici più comuni utilizzati erano l’estrogeno concomitante con il progesterone da 0,625 mg a 100 mg (4,2% contro 13%) e l’estrogeno coniugato con medrossiprogesterone da 0,625 mg a 5 mg (13% contro 4,3%).

“Sono necessarie ulteriori ricerche per esaminare in che modo le donne con comorbidità mediche sono colpite dalla menopausa e rispondono ai trattamenti”, ha aggiunto Bershad. “Ciò può essere ottenuto includendo gruppi di pazienti più diversificati negli studi sulla salute delle donne. [who are] Gravato da determinanti sociali della salute e da comorbilità mediche come l’obesità. “Ciò aiuterà a progettare cure e consulenze migliori per migliorare la cura della menopausa per tutti i pazienti, di tutti i dati demografici”.