GLP-1 RA e rischio di aspirazione di polmonite dopo endoscopia gastrointestinale

I risultati di un recente studio suggeriscono la necessità di cautela negli utilizzatori di agonisti del recettore del peptide-1 simil-glucagone (GLP-1RA) che eseguono l’endoscopia superiore sotto sedazione profonda, richiamando l’attenzione sull’aumento del rischio di polmonite ab ingestis in questa popolazione di pazienti.

La ricerca è stata presentata alla Digestive Disease Week (DDW) 2024 a Washington, D.C. questo fine settimana e fornisce nuove informazioni sull’effetto inibitorio dei GLP-1RA sulla motilità gastrointestinale nel contesto delle procedure endoscopiche.

In un’intervista con HCPLiveAli Rezaei, MD, direttore medico della medicina della motilità gastrointestinale e direttore del Programma di bioinformatica e biotecnologia per scienze e tecnologie medicalmente associate (MAST) al Cedars-Sinai, ha spiegato come i GLP-1 rallentano l’intestino, compresi lo stomaco e l’intestino tenue. E il colon. Egli spiega che il problema risiede nell’aumento dell’emivita di questi farmaci e nei possibili effetti sul rischio di aspirazione dopo l’endoscopia.

Per esplorare il rischio di aspirazione dopo l’uso di GLP-1RA, lui e un team di ricercatori hanno condotto uno studio di coorte retrospettivo basato sulla popolazione utilizzando il set di dati TriNetX e includendo pazienti adulti sottoposti a endoscopia gastrointestinale dal 2018 al 2020. In totale, sono state analizzate 963.184 persone. identificato chi è stato sottoposto a endoscopia gastrointestinale, inclusi 916.249 non utilizzatori di GLP-1RA e 46.935 utilizzatori, di cui 778.253 e 20.099 erano idonei per l’inclusione, rispettivamente.

Quando analizzato, l’uso di GLP-1RA è stato associato a un rischio significativamente aumentato di polmonite da aspirazione (hazard ratio [HR], 1,33; 95% CI, 1,02-1,74), con un tasso di incidenza dello 0,83% rispetto allo 0,63% nei non utilizzatori). I ricercatori hanno notato un rischio più elevato di polmonite da aspirazione tra i pazienti che hanno assunto propofol durante la procedura (HR, 1,49; IC al 95%, 1,08-2,06), ma l’associazione non era significativa tra coloro che non hanno assunto propofol durante la procedura (HR, 1,31 ); IC al 95%, 0,78-2,20).

Da notare che un aumento del rischio di polmonite da aspirazione negli utilizzatori di GLP-1RA è stato osservato solo tra i pazienti sottoposti a endoscopia superiore (HR, 1,82; IC al 95%, 1,27-2,60) e a endoscopia combinata superiore e inferiore (HR, 2,26; IC al 95% , 1,27-2,60), ma non l’endoscopia inferiore (HR, 0,56; IC al 95%, 0,25-1,27).

Sebbene i GLP-1RA abbiano aumentato il rischio di polmonite da aspirazione solo di circa lo 0,2%, ciò equivale a un aumento del 33% del rischio di base, ha osservato Rezaei. “Sì, è un piccolo aumento, ma è importante nel senso che eseguiamo 20 milioni di endoscopie all’anno”, ha spiegato, descrivendo l’interruzione dell’uso del GLP-1RA come “un intervento molto semplice che potrebbe salvare molte vite. ” “

riferimento:

^{Yu YH, Gadam S, Ng WH, et al. Associazione tra l’uso di GLP-1RA e la polmonite da aspirazione dopo procedura endoscopica: dati reali da un ampio database nazionale. Abstract presentato al congresso annuale della Digestive Diseases Week (DDW) 2024 a Washington, DC. 17-21 maggio 2024.}