Da Orsina Fiorentini 
Una nuova ricerca condotta da un ampio studio di coorte nordico suggerisce che l’esposizione prolungata al rumore della strada e degli aerei può aumentare il rischio di fibrillazione atriale, soprattutto nelle donne e negli individui in sovrappeso o obesi.
Studia: Esposizione residenziale al rumore dei trasporti e rischio di fibrillazione atriale incidente: uno studio aggregato di 11 coorti nordiche.. Credito immagine: MakDill/Shutterstock.com
In un recente studio pubblicato su Lancetta Salute Regionaleun gruppo di ricercatori ha studiato la relazione tra l’esposizione residenziale al rumore dei trasporti (stradali, ferroviari e aerei) e il rischio di sviluppare fibrillazione atriale (FA) (un ritmo cardiaco irregolare che aumenta il rischio di ictus e complicazioni cardiache) in un ampio gruppo di persone. Gruppo Nord riunito.
sfondo
La fibrillazione atriale è l’aritmia persistente più comune e colpisce circa il 4% delle persone di età superiore ai 50 anni. L’età, il fumo, l’obesità, l’apnea notturna e lo stile di vita sedentario sono noti fattori di rischio, mentre sono stati suggeriti come contributori anche fattori ambientali come il rumore del traffico e l’inquinamento atmosferico. .
Il rumore dei trasporti, un problema sanitario globale, colpisce almeno il 20% degli europei a livelli superiori ai limiti raccomandati. Gli studi collegano il rumore del traffico alle malattie cardiovascolari, ma la sua associazione con la fibrillazione atriale rimane poco chiara.
Sono necessarie ulteriori ricerche per chiarire i risultati incoerenti tra gli studi e comprendere meglio i meccanismi che collegano il rumore del trasporto al rischio di fibrillazione atriale.
A proposito dello studio
Il progetto Nordic Studies on Occupational and Traffic Noise in Relation to Disease (NordSOUND), progettato per valutare gli effetti sulla salute del rumore lavorativo e del traffico, ha incluso 11 studi di coorte provenienti da Danimarca, Svezia e Finlandia. Il processo di data curation ha garantito la coerenza tra i gruppi, seguendo un codebook predefinito.
Le coorti danesi includevano la coorte nazionale degli infermieri danesi e la coorte su dieta, cancro e salute. Al contrario, i reggimenti svedesi erano di stanza a Stoccolma, Uppsala, Malmö e Göteborg e coprivano diversi gruppi di popolazione.
È incluso anche un gruppo finlandese, il Finnish National Risk Study (FINRISK). I partecipanti avevano a disposizione i registri degli indirizzi, con aggiornamenti annuali nella maggior parte dei gruppi svedesi e dati precisi per i gruppi danesi e finlandesi.
La fibrillazione atriale è stata identificata attraverso il collegamento ai registri nazionali dei pazienti, noti per la loro elevata validità. Una diagnosi di fibrillazione atriale prima del basale escludeva i partecipanti, con fibrillazione atriale incidente definita in base ai sistemi di codifica sanitaria nazionale.
L’esposizione al rumore dei trasporti è stata stimata utilizzando sofisticate tecniche di modellizzazione, tenendo conto del rumore stradale, ferroviario e aereo negli indirizzi residenziali dei partecipanti. Queste stime di esposizione sono state calcolate come medie ponderate nel tempo negli ultimi 1 e 5 anni.
L’analisi è stata aggiustata per diversi fattori confondenti, come dati demografici, fattori legati allo stile di vita e inquinamento atmosferico, per fornire stime affidabili dell’effetto del rumore sulla fibrillazione atriale.
Risultati dello studio
Dei 179.966 partecipanti iniziali delle coorti originali, sono stati esclusi 1.589 individui con fibrillazione atriale al basale o prima, insieme a 2.231 partecipanti con dati di esposizione mancanti e 15.031 con covariate mancanti. Ciò ha comportato un totale di 161.115 partecipanti al gruppo di studio finale.
Nel corso di un follow-up medio di 19,6 anni, sono stati diagnosticati 18.939 nuovi casi di fibrillazione atriale. Le caratteristiche di base hanno rivelato che gli individui esposti ad un elevato rumore del traffico stradale (≥60 dB) avevano maggiori probabilità di essere single, fumare e bere alcolici ogni giorno rispetto a quelli esposti a livelli di rumore più bassi (
L’esposizione media al rumore del traffico stradale su 5 anni al basale variava da 46,0 a 62,2 dB nei diversi gruppi, mentre i livelli di rumore ferroviario erano leggermente inferiori, compresi tra 46,3 e 53,1 dB.
Solo una piccola percentuale (1,8%) dei partecipanti è stata esposta al rumore degli aerei superiore a 50 dB. Inoltre, le concentrazioni di base del particolato (PM2.5 ) erano più alti nelle coorti danesi, con livelli compresi tra 19,8 e 20,9 µg/m3mentre le coorti svedese e finlandese avevano concentrazioni più basse (7,6-13,7 μg/m3).
Le associazioni tra rumore del traffico stradale e altre esposizioni erano moderate, con la più alta associazione osservata tra rumore del traffico stradale e NO.2) (Coefficiente di correlazione di Spearman: 0,49).
Il rumore del traffico stradale è stato associato ad un aumento del 2% del rischio di fibrillazione atriale per ogni aumento di 10 dB nell’esposizione media a 5 anni. Gli aggiustamenti per fattori legati allo stile di vita individuale e all’inquinamento atmosferico da particolato hanno avuto scarso effetto sugli HR (hazard ratio).
I risultati per l’esposizione di 1 anno al rumore del traffico stradale erano coerenti con quelli per l’esposizione di 5 anni, con un’esposizione media di 1,02. Una correlazione più forte è stata osservata quando è stato utilizzato un limite di 53 dB per il rumore del traffico stradale, risultando in un rapporto di frequenza di 1,03 per ogni incremento di 10 dB.
Non è stata trovata alcuna chiara associazione tra il rumore ferroviario e l’incidenza della fibrillazione atriale, né è stata osservata alcuna relazione esposizione-risposta. Allo stesso modo, per il rumore degli aerei, non è stata riscontrata alcuna associazione significativa, sebbene siano state osservate alcune indicazioni di aumento del rischio per livelli di esposizione superiori a 50 dB.
Quando si esaminava l’esposizione a più fonti di rumore, il rischio di fibrillazione atriale aumentava con il numero di fonti di rumore a cui erano esposti i partecipanti. Coloro che erano esposti a tutte e tre le fonti – rumore stradale, ferroviario e aereo – avevano il 19% in più di probabilità di sviluppare fibrillazione atriale rispetto a coloro che non erano esposti a rumori forti.
Le analisi di interazione hanno indicato associazioni più forti tra donne, individui con un indice di massa corporea (BMI) più elevato ed ex o attuali fumatori, sebbene questi aggiustamenti non fossero sempre statisticamente significativi.
Conclusioni
Per riassumere lo studio, l’esposizione a lungo termine al rumore del traffico stradale residenziale e possibilmente al rumore degli aerei è stata associata ad un aumento del rischio di fibrillazione atriale.
Entrambe le esposizioni hanno mostrato indicazioni di una relazione esposizione-risposta e le associazioni sono rimaste dopo l’aggiustamento per fattori sociodemografici, stile di vita e inquinamento atmosferico.
Non è stata trovata alcuna correlazione tra il rumore ferroviario e la fibrillazione atriale, ma è stato osservato un aumento della frequenza cardiaca in caso di esposizione a più fonti di rumore. Le associazioni erano leggermente più forti tra le donne e gli individui con un BMI pari o superiore a 30 kg/m2.