Terapia antimicrobica fotodinamica come aggiunta al trattamento standard delle malattie gengivali attorno ai denti naturali o agli impianti dentali

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Non siamo del tutto sicuri se l’aggiunta della terapia fotodinamica antimicrobica (aPDT) al trattamento standard abbia benefici significativi per gli adulti con malattie gengivali rispetto al solo trattamento standard.

Cos’è la malattia gengivale attorno ai denti naturali e attorno agli impianti dentali?

I sintomi delle malattie gengivali includono sanguinamento, gengive gonfie e alitosi. Questa infiammazione può danneggiare i tessuti molli che circondano i denti e in alcuni casi le persone potrebbero perdere i denti. Molte persone che hanno un impianto dentale (un dente artificiale cementato nella gengiva) saranno affette da questo tipo di malattia perimplantare.

Come si curano le malattie gengivali?

Oltre ai consigli su come lavarsi i denti due volte al giorno e usare regolarmente il filo interdentale, le persone potrebbero aver bisogno di cure per le malattie gengivali da un dentista. Il trattamento standard della malattia gengivale prevede la raschiatura di eventuali batteri dalle aree interessate della bocca utilizzando strumenti manuali o elettrici. Potrebbe anche essere necessario assumere antibiotici, ma poiché i batteri stanno diventando sempre più resistenti agli antibiotici, potrebbero essere utili ulteriori trattamenti alternativi.

La terapia fotodinamica antimicrobica (aPDT) combina un pigmento che assorbe la luce (applicato sulle aree interessate della bocca dopo che i batteri sono stati rimossi) e una sorgente luminosa (solitamente un laser a doppia energia).

Cosa volevamo sapere?

Volevamo sapere se la terapia fotodinamica aggiunta al trattamento standard fosse più efficace del solo trattamento standard per le persone con malattie gengivali. Eravamo interessati agli effetti a lungo termine dell’utilizzo della terapia fotodinamica aggiuntiva, quindi abbiamo esaminato i risultati dopo sei mesi di trattamento. Abbiamo osservato la differenza nella profondità delle tasche (spazi attorno ai denti causati da malattie gengivali), il sanguinamento (dopo un delicato sondaggio dei siti interessati), l’attaccamento del dente all’osso, la quantità di gengiva che si separava dall’osso dente (recessione gengivale) e il numero di tasche che si sono chiuse dopo il trattamento. Volevamo anche sapere se ci fossero danni associati all’uso della terapia fotodinamica.

Cosa abbiamo fatto?

Abbiamo cercato studi condotti su adulti con malattie gengivali o malattie circostanti gli impianti dentali. Abbiamo incluso studi che confrontavano la terapia fotodinamica applicata dopo il trattamento standard con il solo trattamento standard. Abbiamo confrontato e riassunto i risultati a seconda che il trattamento fosse stato somministrato a persone che non avevano ricevuto cure per le malattie gengivali (trattamento attivo) o a persone che stavano ricevendo cure a lungo termine (trattamento di supporto). Abbiamo valutato la nostra fiducia nelle prove sulla base di fattori quali i metodi e le dimensioni dello studio.

Cosa abbiamo trovato?

Abbiamo incluso 50 studi tra cui 1407 adulti. Nella maggior parte degli studi, la terapia fotodinamica è stata eseguita in un’unica sessione. In 11 studi, le persone sono state sottoposte a più sessioni di terapia fotodinamica (due, tre o quattro sessioni). La maggior parte degli studi includevano non fumatori. Nessuno dei soggetti dello studio aveva assunto antibiotici nei sei mesi precedenti l’arruolamento nello studio. Uno studio molto piccolo ha incluso persone con gonfiore attorno agli impianti dentali. Tutti gli altri studi includevano persone con malattie gengivali attorno ai denti naturali.

Quali sono i risultati principali?

Durante il trattamento attivo delle malattie gengivali, non siamo del tutto sicuri se la terapia fotodinamica aggiuntiva possa apportare benefici significativi dopo sei mesi rispetto al trattamento standard. Ciò include un cambiamento nella profondità delle tasche, sanguinamento, attacco dente-osso e recessione gengivale.

Inoltre, non siamo del tutto sicuri dei nostri risultati per le stesse misurazioni sei mesi dopo, durante la fase di supporto del trattamento delle malattie gengivali.

In uno studio, un partecipante ha sviluppato un ascesso (gonfiore in un dente), ma non è chiaro se questo ascesso fosse correlato alla terapia fotodinamica avanzata. Altri studi non hanno osservato alcun danno associato alla terapia fotodinamica avanzata. Nessuno studio ha riportato informazioni sul numero di seni chiusi dopo sei mesi di trattamento.

Quali sono i limiti delle prove?

Non abbiamo fiducia nelle prove perché alcuni studi potrebbero non essere stati ben condotti e includere solo un numero molto limitato di persone. Abbiamo anche scoperto che ci sono differenze tra i risultati di molti studi e non siamo stati in grado di spiegare il motivo di questa discrepanza.

Quanto sono recenti queste prove?

Queste guide sono valide fino al 14 febbraio 2024.