Più dell’80% delle donne soffre di carenza di ferro nel terzo trimestre di gravidanza

Uno studio su 641 donne incinte in Irlanda ha riscontrato alti tassi di carenza di ferro, soprattutto nel terzo trimestre, nonostante fossero generalmente sane e vivessero in un contesto con risorse elevate.

In un recente studio pubblicato su Giornale americano di nutrizione clinicai ricercatori hanno studiato i cambiamenti nello stato del ferro nelle femmine di Neanderthal in ambienti ricchi di risorse. Hanno proposto una soglia di ferritina all’inizio della gravidanza che predice la carenza di ferro nel terzo trimestre.

sfondo

La carenza di ferro è comune tra le donne in gravidanza a causa del maggiore fabbisogno di ferro per garantire la crescita del feto e il benessere materno. La carenza di ferro materna può portare a esiti avversi della gravidanza come depressione postpartum, parto prematuro, basso peso alla nascita e parto piccolo per l’età gestazionale. Può anche compromettere l’accumulo di ferro nel feto, portando a effetti sullo sviluppo neurologico a lungo termine e all’insorgenza precoce di carenza di ferro postnatale.

Tuttavia, le analisi prospettiche e ben documentate sui cambiamenti dei livelli di ferro durante la gravidanza sono limitate. Il grado di carenza di ferro iniziale che influenza lo stato del ferro alla fine della gravidanza non è chiaro. Non esiste un consenso globale sulle soglie specifiche della gravidanza per molti biomarcatori. L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomanda la ferritina

A proposito dello studio

Nell’attuale studio prospettico di coorte, i ricercatori hanno valutato i cambiamenti nello stato del ferro durante la gravidanza e hanno fissato un limite di ferritina a 15 settimane per stimare la carenza di ferro a 33 settimane di gestazione.

I ricercatori hanno analizzato i dati del consorzio Improving Pregnancy Outcomes through Early Detection (IMPROvED) condotto in Irlanda, Regno Unito, Paesi Bassi e Svezia. I singoli partecipanti sono stati reclutati da novembre 2013 ad agosto 2017. Lo studio ha incluso donne primarie di età ≥ 16 anni con gravidanze singole a basso rischio. I partecipanti hanno fornito dati su altezza, peso, storia di fumo, consumo di alcol e integratori alimentari prima della gravidanza e durante le prime fasi della gravidanza per analizzare i loro effetti sullo stato del ferro durante la gravidanza.

I partecipanti hanno fornito campioni di siero durante il loro appuntamento prenatale iniziale (tra le settimane 11 e 13 di gravidanza) e alle settimane 15, 20 e 33 di gravidanza. I test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) hanno valutato i livelli di ferro sierico e i biomarcatori infiammatori. I biomarcatori del ferro includevano il recettore solubile della transferrina (sTfR), la ferritina e il ferro corporeo totale (TBI). I marcatori di infiammazione erano l’alfa-glicoproteina (AGP) e la proteina C-reattiva (CRP). Livelli di ferritina

Le regressioni logistiche multivariate hanno determinato gli odds ratio (OR) per l’analisi. Lo studio ha escluso le donne con anemia o emoglobinemia

risultati

Dei 629 partecipanti, il 98% erano caucasici e l’81% irlandesi. I multivitaminici sono stati consumati dal 30% e dal 56% dei partecipanti rispettivamente durante la pre-gravidanza e l’inizio della gravidanza. Oltre il 73% delle donne ha assunto un multivitaminico contenente da 15 a 17 mg di ferro. La prevalenza della carenza di ferro è aumentata durante il terzo trimestre di gravidanza. I tassi di prevalenza erano 4,50%, 14% e 51% rispettivamente alla settimana 15, 20 e 33 di gestazione. Utilizzando un valore limite della ferritina inferiore a 30,0 μg/L, i tassi nelle settimane corrispondenti erano rispettivamente del 21%, 44% e 84%. L’applicazione di una soglia sTfR >4,40 mg/L ha prodotto tassi di prevalenza rispettivamente del 7,20%, 13% e 61%.

Rispetto all’utilizzo di un sTfR superiore a 4,40 mg/L, la prevalenza della carenza di ferro utilizzando la ferritina

Gli integratori di ferro (come parte di un multivitaminico) consumati nel periodo preconcezionale o all’inizio della gravidanza riducono il rischio di carenza di ferro durante tutta la gravidanza, compreso il terzo trimestre (odds ratio, 0,6). I ricercatori hanno notato una tendenza verso una ferritina più bassa nelle donne incinte che fumavano all’inizio della gravidanza. I tassi di carenza di ferro nel terzo trimestre erano simili nei soggetti con PCR ≥ 5 mg/L, > 5,0 mg/L e ≥ 10 mg/L con un AGP ≥ 1 g/L. Nelle donne con CRP > 10 mg/L, la ferritina ha sottostimato il deficit di ferro rispetto a sTfR. I risultati suggeriscono che l’attuale soglia infiammatoria (CRP > 5,0 mg/L) potrebbe essere inappropriata durante la gravidanza.

conclusione

Lo studio ha dimostrato che la gravidanza influenza in modo significativo i livelli di ferro materni, anche tra le popolazioni con elevate risorse che ricevono integratori di ferro.

Nonostante si trattasse di un gruppo generalmente sano e a basso rischio, quattro donne su cinque presentavano carenza di ferro entro il terzo trimestre, con livelli di ferritina

In questo studio, i tassi di infiammazione erano più alti del previsto per una popolazione sana. L’effetto di alti livelli di infiammazione durante la gravidanza sullo stato del ferro necessita di ulteriori valutazioni.