Le nascite artistiche sono associate a un rischio leggermente maggiore di difetti alla nascita nei bambini

Secondo uno studio di coorte basato sulla popolazione australiana, i bambini concepiti utilizzando la tecnologia di riproduzione assistita (ART) avevano leggermente più probabilità di avere malformazioni congenite, in particolare malformazioni genitourinarie.

In un gruppo di oltre 850.000 neonati, i neonati singoli concepiti tramite ART presentavano un rischio più elevato di malformazioni urogenitali maggiori rispetto ai neonati concepiti naturalmente da genitori senza problemi di fertilità (differenza di rischio aggiustata) [aRD] 19,0 casi ogni 10.000 nascite), secondo Georgina M. Chambers, Ph.D., dell’Università del Nuovo Galles del Sud a Sydney, e colleghi.

Questo rischio rimaneva quando i neonati concepiti utilizzando l’ART venivano confrontati con i neonati concepiti naturalmente da un bambino con genitori infertili (circa 22 casi su 10.000 nascite), suggerendo che l’ART restava un rischio indipendente, come indicato nel loro rapporto. Annali di medicina interna.

Inoltre, dopo aver tenuto conto dell’infertilità paterna, l’iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI) nei padri senza infertilità maschile è stata associata ad un aumento del rischio di anomalie genito-urinarie maggiori (circa 47,8 casi su 10.000 nati singoli), e vi è stato qualche suggerimento di un aumento del rischio di infertilità paterna. Con malformazioni congenite. dopo il trasferimento di embrioni freschi, ma le stime sono state incoerenti.

“I risultati del presente studio dovrebbero informare la consulenza dei pazienti sulla terapia antiretrovirale”, hanno concluso Chambers e il suo team. “Il messaggio principale è che, nonostante i rischi per alcune autorità competenti [congenital anomalies] Se l’aumento assoluto del rischio relativo è elevato, l’aumento assoluto del rischio relativo appare piccolo”.

“Tuttavia, mettiamo in guardia contro l’uso eccessivo dell’ICI senza chiare indicazioni mediche, data la sua associazione indipendente con alcuni tipi di AC”, hanno aggiunto.

Ogni anno milioni di bambini vengono concepiti utilizzando la fecondazione in vitro (IVF) e altri metodi ART, come l’ICSI, l’induzione dell’ovulazione e l’inseminazione intrauterina (OI/IUI). Studi precedenti hanno dimostrato che questi bambini corrono un rischio maggiore di difetti alla nascita. Se queste anomalie congenite siano correlate a problemi di fertilità dei genitori o alla terapia antiretrovirale è una questione ancora aperta.

“Abbiamo progettato lo studio per cercare di separare l’effetto dell’infertilità di base nei genitori dal trattamento per la fertilità stesso”, ha detto Chambers. MedPage oggi.

“Il fatto che il rischio di eventuali difetti congeniti maggiori sia diminuito quando abbiamo corretto per l’infertilità dei genitori supporta l’idea che una parte significativa di questo piccolo aumento nell’incidenza di difetti congeniti dopo la terapia antiretrovirale sia probabilmente spiegata dall’infertilità dei genitori”, ha affermato. “Il nostro studio ha confermato che le nascite multiple hanno un rischio maggiore di difetti alla nascita rispetto alle nascite singole”: da 679,8 a 840,0 per 10.000 nascite per bambini multipli contro da 455,8 a 540,4 per 10.000 nascite per nascite singole.

Questo studio di coorte basato sulla popolazione e sul punteggio di propensione ha incluso 851.984 neonati, di cui il 97,2% erano neonati e il 2,8% erano neonati a termine nati dal 2009 al 2017 nel Nuovo Galles del Sud.

Tra i neonati singoli, il 3,8% è stato concepito mediante ART, l’1,6% è stato concepito tramite ICSI/IUI, il 4,4% è stato concepito naturalmente da padri con una storia di infertilità e il 90,2% è stato concepito naturalmente da madri fertili. Dei bambini concepiti utilizzando l’ART, il 53,7% è stato concepito utilizzando l’ICSI e il 43,3% è stato concepito da embrioni crioconservati. Tra i bambini multipli, il 14,4% è stato concepito utilizzando la ART, il 5,9% è stato concepito tramite IVF/IUI e il resto è stato concepito naturalmente.

Il tasso complessivo di anomalie congenite era di 459 per 10.000 nati singoli e di 757 per 10.000 nati multipli.

Tra i neonati singoli, la prevalenza complessiva di qualsiasi anomalia congenita maggiore è stata più alta nei neonati concepiti con ART (514,8 per 10.000 nascite) e nei neonati concepiti con OI/IUI (502,4 per 10.000 nascite).

La più alta prevalenza di qualsiasi anomalia congenita maggiore nelle nascite multiple è stata osservata nel gruppo ART e IVF (840,0 per 10.000 nascite), nel gruppo gravidanza ectopica/IVF (829,8 per 10.000 nascite) e nel gruppo concepito da embrioni crioconservati (825,7 per 10.000). nascite).

Il gruppo comprendeva solo bambini nati alla o dopo la 20a settimana di gestazione, e gli autori non hanno misurato il rischio complessivo di anomalie congenite, che possono includere aborto spontaneo e precoce, “né hanno preso in considerazione le diverse pratiche di screening prenatale per le CA tra i nati prima”. rispetto alla gravidanza. “Coloro che hanno concepito in modo naturale e coloro che hanno utilizzato trattamenti per la fertilità”, hanno osservato Chambers e il suo team.

Inoltre, la natura osservativa dello studio implica intrinsecamente che non è possibile determinare la causalità. Hanno inoltre notato che i dati sanitari amministrativi ostacolavano la loro capacità di esaminare altri fattori di rischio, come la storia familiare di malformazioni congenite e l’esposizione a fattori ambientali.