Le lesioni cerebrali traumatiche colpiscono 1 americano anziano su 8

Secondo uno studio dell’Università della California, San Francisco e del Massachusetts Institute of Technology, a circa il 13% degli anziani viene diagnosticata una lesione cerebrale traumatica (TBI). Sistema sanitario VA di San Francisco. Queste lesioni sono solitamente causate da cadute da terra.

I ricercatori hanno seguito circa 9.200 iscritti a Medicare, che avevano un’età media di 75 anni all’inizio dello studio, e hanno scoperto che, contrariamente ad altri studi condotti su persone più giovani, essere donne, bianche, più sane e più ricche era associato a un aumento del rischio di eventi traumatici. danno cerebrale. .

Lo studio è pubblicato in La rete JAMA è aperta Il 31 maggio 2024.

Ricercatori guidati dal primo autore Erica KornblithPh.D., del Dipartimento di Psichiatria dell’Università della California a San Francisco e del San Francisco VA Health Care System, ha monitorato le richieste di risarcimento TBI Medicare per i partecipanti iscritti all’Health and Retirement Study, uno studio a lungo termine di un rappresentante campione di americani più anziani.

Sebbene le lesioni cerebrali traumatiche possano essere trattate con successo, queste lesioni aumentano la probabilità di sviluppare una serie di condizioni gravi, tra cui demenza, morbo di Parkinson e convulsioni, nonché malattie cardiovascolari e condizioni psichiatriche come depressione e ansia.

“Il numero di persone di età pari o superiore a 65 anni che soffrono di lesioni cerebrali traumatiche è elevato”, ha affermato la ricercatrice capo Raquel Gardner, MD, che in precedenza ha lavorato presso il Dipartimento di Neurologia dell’Università della California a San Francisco e presso il VA San Francisco Health System. “Incredibilmente.” “Abbiamo bisogno di linee guida basate sull’evidenza per guidare l’assistenza post-dimissione per questa vasta popolazione Medicare e di ulteriori ricerche sulla prevenzione della demenza dopo trauma cranico e sulla prevenzione delle recidive”.

I ricercatori hanno cercato di identificare i fattori che rendevano alcuni pazienti più a rischio di altri, in un periodo di follow-up fino a 18 anni.

Precedenti studi sulle lesioni cerebrali traumatiche hanno scoperto che i maschi, i non bianchi e quelli con uno status socioeconomico inferiore avevano maggiori probabilità di ricevere una diagnosi di lesione cerebrale traumatica. Ma lo studio attuale ha rilevato che le donne e i bianchi erano sovrarappresentati tra i 1.148 partecipanti con lesioni cerebrali traumatiche. Mentre il 58% dei partecipanti all’HRS erano donne e l’84% bianchi, tra quelli con trauma cranico i numeri erano rispettivamente del 64% e dell’89%. Inoltre, il 31% delle persone con trauma cranico si trovava nel quartile di ricchezza più alto, mentre il 22% si trovava nel quartile più basso.

Le attività degli anziani sani possono esporli a un rischio maggiore

I partecipanti con diagnosi di trauma cranico avevano meno probabilità di avere malattie polmonari quando erano arruolati nello studio e avevano anche meno probabilità di avere problemi con le attività della vita quotidiana, come fare il bagno, camminare e alzarsi dal letto. Avevano anche maggiori probabilità di avere capacità cognitive normali.

“È possibile che i nostri risultati riflettano che gli adulti più sani, più ricchi e più attivi siano più capaci o più propensi a impegnarsi in attività che comportano un rischio di trauma cranico”, ha affermato Kornblith, anch’egli affiliato al TBI. UCSF Weill Neuroscience Institute.

“Mentre la maggior parte delle lesioni cerebrali traumatiche negli anziani si verificano a seguito di cadute a livello del suolo, se si è su una sedia a rotelle o costretti a letto, non ci sono così tante possibilità di lesioni traumatiche”, ha aggiunto. “È anche possibile che i partecipanti con deterioramento cognitivo siano limitati nella loro attività e abbiano minori possibilità di cadere”.

Ma i risultati potrebbero mascherare il vero tasso di incidenza, poiché i dati riflettono solo i casi di trauma cranico in cui i pazienti sono stati diagnosticati e hanno ricevuto cure. Uno studio del 2007 ha rilevato che il 42% dei partecipanti a un sondaggio online non ha cercato assistenza medica dopo una lesione cerebrale traumatica.

“Sappiamo che gli anziani che subiscono cadute, il segmento più grande di americani con lesioni cerebrali traumatiche, così come gli adulti con poche risorse – compresi quelli che subiscono microaggressioni razziali ed etniche in un contesto medico – hanno meno probabilità di cercare assistenza”, Kornblith disse. “È possibile che i nostri dati non riflettano il vero peso del trauma cranico in questa popolazione.”

I risultati dello studio possono sollevare interrogativi in ​​un momento in cui l’attività fisica è altamente raccomandata per ridurre o rallentare la progressione della demenza.

“Le prove complessive rimangono molto favorevoli al fatto che l’attività fisica abbia un effetto neuroprotettivo”, ha affermato Gardner, che ora si trova allo Sheba Medical Center in Israele. “Tuttavia, adottare misure per migliorare la sicurezza e mitigare le cadute è fondamentale. Queste misure devono cambiare nel corso della vita man mano che un individuo accumula menomazioni fisiche o cognitive, o entrambe.”

Coautori: Cristina YaffeMD, dell’Università della California a San Francisco, del San Francisco VA Healthcare System e del Northern California Research and Education Institute; Greciel Diaz Ramirez E W. John BuscardinPh.D., presso l’Università della California a San Francisco e il San Francisco VA Health Care System.

Finanziamento: Alzheimer’s Association Research Grant 21-851520 e un Career Development Award del Dipartimento degli affari dei veterani degli Stati Uniti 1 IK2 RX003073-01A2, Grant R35 AG071916 del National Institute on Aging, Grant W81XWH-18-PH/TBIRP-LIMBIC I01CX002096 del Virginia/Department of Defense e Grant R01 NS110944 del National Institute on Aging.

Informativa: Yaffe ha ricevuto sovvenzioni dal Dipartimento della Difesa degli Stati Uniti mentre studiava.