Da Orsina Fiorentini 
Punti chiave
- I ricercatori NeuRA hanno scoperto che il rispetto degli standard di cura per le fratture dell’anca riduce la mortalità dei pazienti.
- Quando i pazienti hanno ricevuto cure per la frattura dell’anca che soddisfacevano cinque o sei dei sei indicatori chiave di qualità, il loro rischio di morte a breve termine è stato ridotto del 60%, mentre quelli che hanno soddisfatto quattro indicatori hanno visto una riduzione del 40%.
- Tuttavia, un terzo dei pazienti con frattura dell’anca non riceve ancora cure con un elevato livello di aderenza alle indicazioni, evidenziando che esiste spazio per miglioramenti nella cura della frattura dell’anca.
- Il registro australiano delle fratture dell’anca in Nuova Zelanda, con sede presso NeuRA, continua a crescere e ora dispone di dati su oltre 110.000 fratture dell’anca.
Le fratture dell’anca sono comuni e il loro impatto può essere significativo, ma i ricercatori hanno scoperto che l’aderenza agli standard clinici di cura riduce il rischio di morte e migliora significativamente i risultati dei pazienti.
IL Giornale medico australiano ha pubblicato un rapporto, guidato da Lara Harvey, ricercatrice senior presso NeuRA, che ha dimostrato che lo standard clinico di cura per le fratture dell’anca migliora i risultati per i pazienti, con alcuni fattori che riducono significativamente il rischio di morte nei pazienti.
“Ciò che questa ricerca ha scoperto è che se i pazienti con frattura dell’anca ricevono cure cliniche di alta qualità, ci sarà una significativa riduzione della mortalità a breve e lungo termine”, ha affermato il dottor Harvey.
“La frattura dell’anca è comune e sfortunatamente associata a morbilità e mortalità significative e a una diminuzione della qualità della vita e dell’indipendenza. Il 25% delle persone muore entro un anno dalla frattura, un altro 50% non riacquista il precedente livello di funzionalità e l’11%. , una frattura comporta il loro nuovo ricovero in hospice”.
“Questa ricerca ha dimostrato che il rischio di morte era significativamente ridotto con le cure ortopediche, l’intervento chirurgico eseguito entro 48 ore dalla presentazione, la mobilizzazione il giorno dell’intervento o il giorno successivo all’intervento e la ricezione di farmaci per la protezione ossea prima della dimissione.”
Criteri clinici critici per i risultati dei pazienti
Lo standard clinico di cura per le fratture dell’anca è stato introdotto dalla Commissione australiana sulla sicurezza e la qualità dell’assistenza sanitaria nel 2016 per migliorare l’assistenza alle circa 19.000 persone che ogni anno si fratturano un’anca, di solito dopo una caduta.
I ricercatori hanno analizzato i dati del registro delle fratture dell’anca australiano e neozelandese, degli ospedali, delle strutture residenziali per anziani e dei registri dei decessi per esplorare l’impatto dello standard clinico di cura per le fratture dell’anca nel migliorare i risultati per i pazienti. I risultati sono pubblicati con il titolo “Aderenza agli standard clinici di cura e mortalità dopo l’intervento chirurgico per frattura dell’anca nel NSW, 2015-18: uno studio retrospettivo basato sulla popolazione”.
“Questo studio ha dimostrato che quando i pazienti ricevevano cure in linea con lo standard clinico di cura per le fratture dell’anca, si verificavano miglioramenti significativi nei loro risultati”, ha affermato il dottor Harvey.
Lo studio ha rilevato che quando i pazienti ricevevano cure che soddisfacevano cinque o sei dei sei indicatori chiave di qualità, si verificava una riduzione del 60% del rischio di morte a 30 giorni, mentre coloro che ricevevano cure con una moderata aderenza agli indicatori di qualità avevano una riduzione del 40%. % di riduzione del rischio di morte. Questo modello è continuato per un anno.
“Questi risultati sottolineano il significativo impatto cumulativo dell’adesione a molteplici processi di cura e sottolineano l’importanza di un approccio multidisciplinare per fornire cure di alta qualità per la frattura dell’anca”, ha affermato il dottor Harvey.
“Ci piacerebbe vedere più pazienti continuare a ricevere questo elevato livello di assistenza in linea con lo standard, che è stato aggiornato lo scorso anno”.
Il Registro delle fratture dell’anca rileva che le cure stanno migliorando, ma è necessario fare di più
Il rapporto annuale 2024 pubblicato questo mese dal Registro delle fratture dell’anca australiano e neozelandese (ANZHFR) ha rilevato un continuo aumento della partecipazione al registro, rilevando i risultati e le aree in cui è necessario agire.
9sì Il rapporto annuale si concentrava sulle prestazioni rispetto agli standard di assistenza clinica.
“Stiamo assistendo a un miglioramento nella valutazione preoperatoria delle funzioni cognitive e del delirio e nell’uso dei blocchi nervosi preoperatori”, ha affermato il professor Close.
“Sebbene l’avvio del trattamento per l’osteoporosi sia migliorato quest’anno, il tasso è ancora basso e molte persone lasciano l’ospedale senza cure che sappiamo possano ridurre il rischio di fratture future. È ancora necessario lavorare ancora molto per garantire che le persone ricevano un intervento chirurgico tempestivo”. essere fatto per far alzare le persone dal letto e rimetterle in piedi il giorno dopo l’intervento chirurgico: entrambi gli indicatori sono fortemente associati a migliori risultati per i pazienti.
“Il documento pubblicato oggi in Giornale medico australiano Fornisce un messaggio importante a tutti gli ospedali. Sappiamo che molti ospedali fanno bene una o due cose, ma i veri benefici per i nostri pazienti si ottengono quando facciamo tutto bene.
Il co-presidente dell’ANZHFR, il professor Chris Wall, ha affermato che il registro Trans-Tasman conteneva dati su oltre 110.000 fratture dell’anca e continua a crescere.
“Il registro continua a crescere come piattaforma per la ricerca clinica, lo sviluppo della pratica e il supporto per medici e ricercatori”, ha affermato.
“Tutti gli ospedali neozelandesi idonei contribuiscono al registro, ma in questa fase non è il caso dell’Australia.”
L’ufficiale medico capo della Commissione australiana per la sicurezza e la qualità dell’assistenza sanitaria, la professoressa associata Caroline Hollick, medico d’urgenza, ha affermato che lo standard è stato sviluppato per ridurre le conseguenze gravi di una frattura dell’anca.
“La ricerca sui registri mostra che gli standard di cura funzionano per i pazienti”, ha affermato.
“Il Comitato elogia il Registro per il suo lavoro fondamentale nel promuovere miglioramenti nella qualità della cura delle fratture dell’anca”.
Lo standard clinico di cura per la cura della frattura dell’anca sarà rivisto alla fine del 2023 e le nuove indicazioni inizieranno a essere riportate nel rapporto annuale ANZHFR a partire dal prossimo anno.
Per saperne di più su come lo standard clinico di cura per le fratture dell’anca sta migliorando la mortalità, visitare: https://www.mja.com.au/journal/2024/221/9/adherence-clinical-care-standards-and-mortality-after-hip-fracture-surgery-new
Per leggere il rapporto annuale ANZHFR 2024, visitare: https://anzhfr.org/registry-reports/
Alcune statistiche:
dei pazienti australiani con frattura dell’anca nel 2023
- L’età media era di 81 anni
- Il 66% di loro sono donne
- Il 46% camminava senza assistenza prima dell’infortunio
Durante la loro cura:
- Il 67% ha ricevuto una valutazione documentata del dolore entro 30 minuti dall’arrivo al pronto soccorso
- Il 78% ha avuto una valutazione cognitiva preoperatoria
- L’83% ha avuto un blocco nervoso per il controllo del dolore prima dell’intervento chirurgico
- L’87% è stato visitato da un geriatra durante la degenza ospedaliera acuta
- Il 77% è stato sottoposto a intervento chirurgico entro 48 ore
- Il 46% era in grado di camminare il primo giorno
Dopo il trattamento:
- Il 33% stava ricevendo un trattamento attivo per l’osteoporosi al momento della dimissione dall’ospedale
- L’80% delle persone seguite entro 120 giorni sono tornate a casa
chi siamo:
Neuroscience Research Australia (NeuRA) è un istituto di ricerca indipendente senza fini di lucro con sede a Sydney che mira a prevenire e curare malattie, disturbi e lesioni del cervello e del sistema nervoso attraverso la ricerca medica.
Per saperne di più su Neura: www.neura.edu.au