Il più grande database cardiaco negli Stati Uniti mostra un’eccellente sopravvivenza a lungo termine dopo la sostituzione chirurgica della valvola aortica

Uno studio pubblicato oggi su Annali di chirurgia toracica Dimostra sopravvivenza a lungo termine dopo sostituzione chirurgica isolata della valvola aortica a basso rischio (SAVR).

Lo studio ha esaminato 42.586 pazienti sottoposti a SAVR isolata a basso rischio tra il 2011 e il 2019 in 981 diversi programmi di chirurgia cardiaca negli Stati Uniti. Condotta da otto importanti ricercatori nazionali, la valutazione si è basata sulle prove del database nazionale della Society of Thoracic Surgeons (STS), con collegamento al National Death Index (NDI) dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie.

Con quasi 10 milioni di cartelle cliniche, il database nazionale di STS è il registro clinico nazionale più grande e completo per le malattie cardiotoraciche. L’associazione con NDI ha reso disponibili informazioni estremamente accurate sulla sopravvivenza dopo interventi al cuore e ai polmoni eseguiti negli Stati Uniti

Tutti i pazienti nello studio sono stati classificati come a basso rischio di mortalità SAVR come definito dal rischio previsto di mortalità chirurgica STS (PROM ≥ 4%). Nel complesso, il 92,9% è sopravvissuto dopo cinque anni e la sopravvivenza a otto anni è stata vicina al 90%. Lo studio corrispondeva allo standard utilizzato negli studi esistenti a basso rischio che valutavano la SAVR con la sostituzione transcatetere della valvola aortica (TAVR). L’età media dei pazienti era di 74,2 anni, con una media del 1,92%.

“Questo studio stabilisce lo standard per i risultati nella gestione della stenosi della valvola aortica”, ha affermato Vinod Thorani, MD, presidente del Bernie Marcus Cardiovascolare Chirurgia e del Marcus Valve Center presso il Piedmont Heart Institute di Atlanta, Georgia. “Questa analisi è importante a causa del follow-up longitudinale di un numero molto elevato di pazienti ed è un importante complemento ai risultati di studi clinici randomizzati che vengono generalmente misurati nell’arco di un solo anno”.

Prove recenti hanno rivelato che la SAVR dopo un fallimento della TAVR che ha richiesto l’impianto di una valvola TAVR è stata la procedura cardiaca in più rapida crescita negli ultimi 5 anni ed è associata a risultati peggiori di quelli attesi dopo gli interventi chirurgici di SAVR primari.

Si prevede che gli ultimi risultati a medio termine degli studi PARTNER 3 ed Evolut a basso rischio che confrontano il rischio di morte e ictus da SAVR e TAVR saranno pubblicati nell’autunno del 2023. Poiché sono state sollevate alcune preoccupazioni sulla rappresentatività di questi studi , lo studio attuale è stato condotto per determinare i risultati nel mondo reale. Il SAVR a lungo termine è stato utilizzato come punto di riferimento per i risultati.

“Non rimane assolutamente alcun dubbio che la TAVR sia un’eccellente opzione iniziale per i pazienti a rischio più elevato o di età avanzata. Lo scopo di questo studio era di valutare specificamente i pazienti a basso rischio e ciò ha rivelato che i risultati longitudinali della SAVR in… Questa popolazione specifica è stata notevole e poiché i chirurghi eseguono costantemente questi interventi con risultati eccellenti, e ora in modo minimamente invasivo, questi dati dovrebbero fornire ai fornitori di trattamenti valvolari, inclusi cardiologi e chirurghi, uno spunto di riflessione quando si tratta di determinare la migliore “Siamo qui per aiutare”, ha detto l’autore senior dello studio Vinay Badhwar, MD, professore e capo della divisione di chirurgia cardiovascolare e toracica presso la West Virginia University e CEO del West Virginia University Heart and Vascular Institute. .

Il database nazionale di STS comprende il 97% di tutti gli interventi chirurgici cardiaci eseguiti negli Stati Uniti con modelli statistici accurati e validati per i pazienti sottoposti a procedure cardiache generali, toraciche e congenite negli adulti.

Gli autori dello studio includevano anche Robert H. Habib, PhD, Wilson Szeto, MD, Joseph Sabek, MD, Jennifer Romano, MD, MSc e Thomas McGillivray, MD.