Da Orsina Fiorentini 
Contesto e obiettivi
I dati sui fattori di rischio e sugli esiti a lungo termine per i pazienti statunitensi con steatosi epatica associata alla sindrome metabolica associata alla biopsia (MASLD) sono limitati. Questo studio mira a esaminare il ruolo dei fattori di rischio clinici e istologici sugli esiti a lungo termine nei pazienti con MASLD.
Bussa
Uno studio di coorte retrospettivo è stato condotto su 451 adulti con MASLD comprovato da biopsia in un ospedale accademico statunitense dal 2012 al 2020. Un patologo esperto ha valutato la biopsia epatica indice. Sono stati esclusi i pazienti che erano stati sottoposti a un precedente trapianto di fegato o ad un’eziologia alternativa per malattia epatica cronica. La durata dell’esposizione al rischio è stata determinata dalla data della biopsia epatica indice all’evento risultato o all’ultimo esame di follow-up. Gli eventi esiti di interesse includevano eventi correlati al fegato, scompenso epatico e mortalità per tutte le cause.
risultati
Nel gruppo finale di 406 pazienti seguiti per una mediana di 3,7 anni (intervallo interquartile: 4,8 anni), 35 pazienti sono morti, 41 hanno sviluppato scompenso epatico e 70 hanno manifestato un evento correlato al fegato. Tra i fattori di rischio istologici, la fibrosi di stadio 3 (hazard ratio aggiustato (aHR) 2,68, intervallo di confidenza al 95% (CI) 1,18-6,11) e di stadio 4 (aHR 6,96, IC 95% 3,55-13,64) erano associati a eventi correlati al fegato rispetto con stadio 0. -1 da fibrosi. La sola fibrosi allo stadio 4 (aHR 8,46, IC 95% 3,26-21,99) è stata associata a più eventi incidenti di scompenso epatico rispetto alla fibrosi allo stadio 0-1. Tra i fattori di rischio clinici, l’ipertensione (aHR 2,58, IC 95% 1,05-6,34) era associata a scompenso epatico incidente.
Conclusioni
In una coorte statunitense di pazienti con MASLD confermata tramite biopsia, la fibrosi avanzata era il principale fattore di rischio per scompenso epatico ed eventi correlati al fegato.
fonte:
Riferimento alla rivista:
Lam, R., et al. (2024). La fibrosi epatica avanzata predice gli esiti epatici nella steatosi epatica associata a disfunzione metabolica associata alla biopsia: uno studio di coorte retrospettivo monocentrico con sede negli Stati Uniti. Giornale di epatologia clinica e traslazionale. doi.org/10.14218/jcth.2024.00189.