Il processo di guarigione delle fratture nei bambini può essere influenzato da bassi livelli di vitamina D, sulla base dei dati di ricerca presentati alla conferenza nazionale ed esposizione dell’American Academy of Pediatrics (AAP) del 2024, che si terrà a Orlando, in Florida, fino al 1° ottobre 2024. .¹

I risultati hanno mostrato che tempi di guarigione più lunghi erano associati a livelli più bassi di vitamina D nelle fratture che richiedevano un intervento chirurgico e in quelle che non richiedevano un intervento chirurgico, nonché quando i tempi di guarigione clinica venivano confrontati con i tempi di guarigione radiografici.¹

Jessica McQueary, MD, PhD, è stata l’autrice principale dello studio che ha valutato questa associazione.¹

In un comunicato stampa dell’AAP McQuerry ha affermato: “Studi precedenti si erano concentrati maggiormente su come la vitamina D aiuta a prevenire le fratture, ma ora stiamo vedendo un legame tra livelli più bassi di vitamina D e tempi di guarigione delle fratture più lunghi. I bambini hanno bisogno di una dieta equilibrata che contenga vitamina D per il bene della salute pubblica e per garantire che possano riprendersi adeguatamente in caso di incidenti.¹

sfondo

Bassi livelli di vitamina D sono stati collegati a problemi di salute delle ossa, compreso lo scarso assorbimento del calcio, che svolge un ruolo cruciale nella guarigione delle fratture. Mentre gli studi precedenti si sono ampiamente concentrati sul ruolo della vitamina D nella prevenzione delle fratture, soprattutto negli adulti, il suo effetto sui tempi di guarigione nelle fratture pediatriche rimane inesplorato.¹

Lo studio mirava a esaminare la relazione tra i livelli di vitamina D e la durata della guarigione delle fratture nei bambini. L’obiettivo secondario era valutare le differenze nei tempi di guarigione in base alla sede della frattura, al tipo di trattamento (chirurgico vs. non chirurgico) e alla presenza di integratori di vitamina D.¹

Dettagli e risultati dello studio

È stata eseguita una revisione retrospettiva su pazienti pediatrici di età compresa tra 0 e 17 anni con fratture delle estremità, arruolati tra gennaio 2015 e maggio 2022 presso una struttura sanitaria pediatrica. Sono stati esclusi i pazienti con osteogenesi imperfetta. I dati raccolti includevano dati demografici dei pazienti, anamnesi, caratteristiche della frattura, metodi di trattamento, risultati, livelli di vitamina D e integratori nutrizionali. I livelli di vitamina D sono classificati come:²:

· Bassi livelli sierici

· Normale – livelli sierici ≥30 ng/ml

Secondo l’abstract presentato al meeting AAP, sono state utilizzate curve di Kaplan-Meier e test Log-Rank per analizzare i tempi di guarigione ed eseguire analisi di sottogruppi.²

Lo studio ha incluso 187 fratture su 166 pazienti (età media 7,9 anni). [±5.0]). La maggior parte dei pazienti (62%, n = 103) erano maschi e il 61,4% (n = 102) aveva bassi livelli di vitamina D. I risultati hanno mostrato che i bambini con bassi livelli di vitamina D hanno sperimentato tempi di recupero significativamente più lunghi rispetto a quelli con livelli normali di vitamina D.²

I tempi di recupero clinico sono stati prolungati in media di 7 giorni (44,0 giorni contro 37,0 giorni, [P = 0.019]), mentre i tempi di guarigione radiografica sono stati prolungati di 35 giorni (74,0 giorni contro 39,0 giorni, [P 2

Lower extremity fractures took notably longer to heal in patients with low vitamin D levels. Clinically, these fractures required an additional 20 days to heal (53.0 days vs. 33.0 days, [P = 0.025]), e mediante radiografia, la guarigione ha richiesto 56 giorni in più (95,0 giorni contro 39,0 giorni, [P = 0.006) than in patients with normal vitamin D levels.²

For surgical cases, children with low vitamin D levels healed slower than their normal vitamin D counterparts, with clinical healing times extended by 33 days (83.0 days vs. 50.0 days, [P = 0.031]) e i tempi di guarigione radiografica sono stati prolungati di 115 giorni (203,0 giorni contro 88,0 giorni, [P = 0.043).²

Additionally, the lack of Vitamin D supplementation in patients with low Vitamin D levels was associated with slower radiographic healing (69.0 days vs. 38.0 days,[P = 0.007]) rispetto ai pazienti con vitamina D normale.²

Questo studio suggerisce che livelli più bassi di vitamina D sono associati a tempi di recupero clinico e radiografico più lunghi nei pazienti pediatrici con fratture, in particolare quelle che coinvolgono gli arti inferiori o che richiedono un intervento chirurgico. I bambini con bassi livelli di vitamina D sperimentano un ritardo significativo nel recupero, sia clinicamente che radiograficamente, rispetto a quelli con livelli normali. Sebbene il ruolo degli integratori di vitamina D non sia ancora chiaro, i risultati suggeriscono che gli integratori possono aiutare a ridurre i tempi di recupero nei pazienti con bassi livelli di vitamina D.²

Sulla base di questi risultati, i medici dovrebbero prendere in considerazione la valutazione dei livelli di vitamina D nei pazienti pediatrici con fratture e avvisare gli operatori sanitari sulla possibilità di una guarigione ritardata quando i livelli di vitamina D sono inferiori a 30 ng/ml.²

“Uscire e godersi l’aria fresca può fare miracoli per la salute e allo stesso tempo aumentare l’assorbimento della vitamina D”, ha affermato McQueary. “Che ottima scusa per uscire ed esplorare la natura!”¹

Riferimenti:

1. Bassi livelli di vitamina D nei pazienti pediatrici sono collegati a un lento processo di guarigione. Accademia americana di pediatria. comunicato stampa. 27 settembre 2024. Accesso effettuato il 29 settembre 2024.

2. Bassi livelli di vitamina D sono associati a tempi di guarigione più lunghi nei pazienti pediatrici con fratture. un riassunto. Presentato alla conferenza nazionale ed esposizione dell’American Academy of Pediatrics 2024, dal 27 settembre al 1 ottobre 2024, a Orlando, in Florida.