Quali sono le strategie di coping più efficaci?

In un recente articolo di revisione pubblicato su Giornale di medicina clinicaI ricercatori hanno riassunto i risultati di una revisione sistematica che ha esplorato l’impatto di diverse strategie di coping per le persone con malattia infiammatoria intestinale (IBD).

Soggiorno: Strategie di coping e malattia infiammatoria intestinale: una revisione narrativa. Credito immagine: PeopleImages.com – Yuri A/Shutterstock.com

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Attraverso ricerche per parole chiave, hanno identificato 57 articoli pubblicati in inglese in database medici come Cochrane Library, PubMed, EBSCOhost ed EMBASE e hanno concluso che gli interventi personalizzati possono aiutare diverse popolazioni nella riabilitazione e nella gestione delle IBD.

Sfide nel trattamento delle malattie infiammatorie intestinali

Si ritiene che le due forme di colite ulcerosa, colite ulcerosa (UC) e malattia di Crohn (CD), siano il risultato di una disfunzione della barriera mucosa, di disturbi del microbioma gastrointestinale, di una disregolazione della risposta immunitaria, di un background genetico e di fattori di rischio ambientali. compresi il fumo e l'aspirazione dell'aria. Inquinamento, dieta e stress.

Ben quattro pazienti su dieci con IBD non mostrano alcuna risposta alla terapia biologica, sebbene l’educazione del paziente riguardo ai fattori di rischio possa migliorare la gestione della malattia.

Poiché le IBD possono essere croniche, hanno impatti psicosociali significativi e possono influenzare il funzionamento e la qualità della vita.

I pazienti possono far fronte a questi fattori di stress attraverso strategie di coping che possono alleviare il carico psicologico, mentre strategie disadattive come la negazione o l’evitamento possono esacerbare i sintomi.

Effetti dei meccanismi di coping

I ricercatori hanno identificato strategie di coping attive in cui gli individui agiscono direttamente per risolvere problemi e affrontare i fattori di stress, note come coping focalizzato sul problema.

Ciò può includere il monitoraggio attivo della malattia e dei suoi sintomi per identificare fattori scatenanti, cambiamenti e modelli. Tuttavia, concentrarsi troppo sul monitoraggio può aumentare lo stress.

Un’altra forma di coping focalizzato sulle emozioni prevede la riformulazione dei pensieri, la regolazione delle emozioni e la ricerca di sistemi di supporto. Sebbene queste strategie possano migliorare la salute mentale, possono anche ridurre l’aderenza al trattamento e portare le persone a ritardare la ricerca di cure mediche.

La gravità della malattia, le complicanze e l’attività influenzano la qualità della vita correlata alla salute (HRQoL) delle persone con IBD. Tuttavia, gestire lo stress in modo efficace, cercare supporto, essere fisicamente attivi e aderire ai farmaci può migliorare i sintomi e il benessere generale.

I meccanismi di coping adattivi possono portare a una percezione più positiva della malattia e a una riduzione del disagio. Le persone con malattia infiammatoria intestinale (IBD) spesso dimostrano resilienza affrontando gli effetti collaterali dei trattamenti, i fattori di stress psicosociali e il peggioramento dei sintomi attraverso capacità di problem solving e resilienza psicologica.

Gli individui possono sperimentare una diminuzione della resilienza psicologica dopo la diagnosi di IBD, ma la consapevolezza può essere una forma efficace di trattamento.

Le strategie di coping disadattive che sono negativamente associate all’HRQoL includono coping religioso negativo, accettazione e rassegnazione, catastrofizzazione, bassa accettazione, coping passivo, bassa flessibilità cognitiva, coping focalizzato sulle emozioni e controllo percepito.

Alcune strategie sono anche associate a livelli più elevati di ansia e depressione e a una minore produttività lavorativa.

I ricercatori hanno trovato differenze nelle strategie di coping tra le persone con CU e MC. Le persone con disturbo celiaco possono sperimentare livelli più elevati di disagio psicologico e nevroticismo pur essendo più propense ad adottare strategie di coping disadattive.

In un altro studio, le persone con cancro del colon-retto avevano maggiori probabilità di farcela modificando il contenuto dei pasti, dormendo di più e cercando assistenza medica.

Tuttavia, le persone con malattia di Crohn hanno adottato strategie come saltare i pasti o passare a diete primarie perché le consideravano più vantaggiose.

Interventi per pazienti con IBD

I programmi educativi possono ridurre l’ansia e la depressione legate alla malattia, migliorando al tempo stesso la conoscenza e l’uso di strategie di coping adattive. Vale la pena notare che questi miglioramenti sono stati osservati anche se l’attività della malattia è rimasta simile.

Ciò suggerisce che l’incertezza sulle IBD può portare a risultati peggiori e che gli individui che conoscono meglio la loro condizione traggono beneficio da questa comprensione.

È stato dimostrato anche che la terapia cognitivo comportamentale (CBT) migliora i sintomi della depressione e dell’ansia, mentre gli interventi incentrati sul rilassamento mente-corpo hanno anche migliorato i sintomi e ridotto l’espressione dei geni direttamente collegati ai processi infiammatori.

Un altro studio ha scoperto che la stimolazione transcranica con corrente continua riduce il dolore a breve termine, ma gli effetti svaniscono dopo una settimana.

Le persone con IBD inattive mostrano una maggiore tendenza a partecipare al trattamento; Sperimentano anche una riduzione della depressione e un miglioramento della qualità della vita.

Alcuni pazienti con malattia infiammatoria intestinale possono anche avvertire dolori articolari e alla schiena. Mostrano maggiore adattabilità e flessibilità, ma hanno meno probabilità di considerare efficaci gli interventi medici.

Conclusioni

Gli individui che vivono con la malattia infiammatoria intestinale (IBD) affrontano gravi sfide per la loro salute e qualità della vita. Con l’aumento della prevalenza di questa condizione, è necessario identificare strategie di coping efficaci per migliorare il trattamento e la gestione di questa malattia.

La revisione indica che i pazienti adottano molti meccanismi di coping, alcuni adattivi e altri disadattivi.

La loro esperienza della malattia in termini di durata e gravità modifica le loro strategie di coping e queste strategie possono anche influenzare la loro condizione.

Comprendere queste complesse interazioni può aiutare gli operatori sanitari a progettare interventi per gruppi di persone con bisogni specifici, fornire il livello necessario di supporto sociale e migliorare la resilienza e l’aderenza al trattamento.